lajme

Në fillim të këtij muaji, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) njoftoi se rastet e lisë së majmunëve janë rritur ndjeshëm në Republikën Demokratike të Kongos (DRC) dhe në disa vende afrikane, duke përbërë një emergjencë shëndetësore publike me shqetësim ndërkombëtar.
Që dy vjet më parë, virusi i lisë së majmunëve u njoh si një emergjencë ndërkombëtare e shëndetit publik për shkak të përhapjes së tij në shumë vende, përfshirë Kinën, ku virusi nuk kishte qenë kurrë i përhapur më parë. Megjithatë, në maj 2023, ndërsa rastet globale vazhduan të uleshin, kjo gjendje emergjence u hoq.
Virusi i lisë së majmunëve ka goditur përsëri, dhe megjithëse ende nuk ka pasur raste në Kinë, pretendimet se virusi transmetohet përmes pickimit të mushkonjave kanë përmbytur platformat kineze të mediave sociale.
Cilat janë arsyet pas paralajmërimit të OBSH-së? Cilat janë tendencat e reja në këtë epidemi?
A do të transmetohet varianti i ri i virusit të lisë së majmunëve nga pikat e ujit dhe mushkonjat?

Cilat janë karakteristikat klinike të lisë së majmunëve?
A ekziston një vaksinë për të parandaluar varicellën e majmunëve dhe një ilaç për ta trajtuar atë?
Si duhet të mbrojnë veten individët?

Pse po i kushtohet përsëri vëmendje?
Së pari, këtë vit ka pasur një rritje të ndjeshme dhe të shpejtë të rasteve të raportuara të lisë së majmunëve. Pavarësisht shfaqjes së vazhdueshme të rasteve të lisë së majmunëve në RDK për shumë vite, numri i rasteve të raportuara në vend është rritur ndjeshëm në vitin 2023, dhe numri i rasteve deri më tani këtë vit e ka tejkaluar atë të vitit të kaluar, me një total prej mbi 15600 rastesh, duke përfshirë 537 vdekje. Virusi i lisë së majmunëve ka dy degë gjenetike, I dhe II. Të dhënat ekzistuese sugjerojnë se simptomat klinike të shkaktuara nga dega I e virusit të lisë së majmunëve në RDK janë më të rënda se ato të shkaktuara nga lloji i epidemisë së vitit 2022. Aktualisht, të paktën 12 vende afrikane kanë raportuar raste të lisë së majmunëve, me Suedinë dhe Tajlandën që raportojnë të dyja raste të importuara të lisë së majmunëve.

Së dyti, rastet e reja duket se janë më të rënda. Ka raportime se shkalla e vdekshmërisë së infeksionit të degës I të virusit të lisë së majmunëve është deri në 10%, por një ekspert nga Instituti Belg i Mjekësisë Tropikale beson se të dhënat kumulative të rasteve gjatë 10 viteve të fundit tregojnë se shkalla e vdekshmërisë së degës I është vetëm 3%, që është e ngjashme me shkallën e vdekshmërisë së infeksionit të degës II. Megjithëse virusi i lisë së majmunëve, dega Ib e zbuluar rishtazi, transmetohet nga njeriu te njeriu dhe përhapet me shpejtësi në mjedise specifike, të dhënat epidemiologjike mbi këtë degë janë shumë të kufizuara dhe DRC nuk është në gjendje të monitorojë në mënyrë efektive transmetimin e virusit dhe të kontrollojë epideminë për shkak të viteve të luftës dhe varfërisë. Njerëzit ende nuk e kuptojnë informacionin më themelor të virusit, siç janë ndryshimet në patogjenitet midis degëve të ndryshme të virusit.
Pas rishpalljes së virusit të lisë së majmunëve si një emergjencë shëndetësore publike me shqetësim ndërkombëtar, OBSH-ja mund të forcojë dhe koordinojë bashkëpunimin ndërkombëtar, veçanërisht në promovimin e aksesit në vaksina, mjete diagnostikuese dhe mobilizimin e burimeve financiare për të zbatuar më mirë parandalimin dhe kontrollin e epidemive.
Karakteristikat e reja të epidemisë
Virusi i lisë së majmunëve ka dy degë gjenetike, I dhe II. Para vitit 2023, IIb ishte virusi kryesor që ishte i përhapur në të gjithë botën. Deri më tani, ai ka shkaktuar gati 96000 raste dhe të paktën 184 vdekje në 116 vende. Që nga viti 2023, shpërthimet kryesore në RDK kanë qenë në degën Ia, me gati 20000 raste të dyshuara të lisë së majmunëve të raportuara; Midis tyre, kanë ndodhur 975 raste të dyshuara të vdekjeve nga lija e majmunëve, kryesisht tek fëmijët e moshës 15 vjeç ose më të vegjël. Megjithatë, dega b e virusit të lisë së majmunëve e zbuluar rishtazi tani është përhapur në katër vende afrikane, duke përfshirë Ugandën, Kenian, Burundin dhe Ruandën, si dhe Suedinë dhe Tajlandën, dy vende jashtë Afrikës.
Manifestimi klinik
Lija e majmunit mund të infektojë fëmijët dhe të rriturit, zakonisht në tre faza: periudha latente, periudha prodromale dhe periudha e skuqjes. Periudha mesatare e inkubacionit për lijen e majmunit të infektuar rishtazi është 13 ditë (diapazoni, 3-34 ditë). Faza prodromale zgjat 1-4 ditë dhe zakonisht karakterizohet nga ethe të larta, dhimbje koke, lodhje dhe zakonisht zmadhim të nyjeve limfatike, veçanërisht në qafë dhe nofullën e sipërme. Zmadhimi i nyjeve limfatike është një karakteristikë e lisë së majmunit që e dallon atë nga lija e dhenve. Gjatë periudhës së shpërthimit që zgjat 14-28 ditë, lezionet e lëkurës shpërndahen në mënyrë centrifugale dhe ndahen në disa faza: makula, papula, flluska dhe së fundmi pustula. Lezioni i lëkurës është i fortë dhe i fortë, me kufij të qartë dhe një gropë në mes.
Lezionet e lëkurës do të formojnë kore dhe do të bien, duke rezultuar në pigmentim të pamjaftueshëm në zonën përkatëse pas bien, e ndjekur nga pigmentim i tepërt. Lezionet e lëkurës së pacientit variojnë nga disa deri në disa mijëra, kryesisht të vendosura në fytyrë, trung, krahë dhe këmbë. Lezionet e lëkurës shpesh ndodhin në pëllëmbët dhe shputat e këmbëve, që është një manifestim i lisë së majmunit i ndryshëm nga lija e dhenve. Zakonisht, të gjitha lezionet e lëkurës janë në të njëjtën fazë, që është një tjetër karakteristikë që e dallon linë e majmunit nga sëmundjet e tjera simptomatike të lëkurës, siç është lija e dhenve. Pacientët shpesh përjetojnë kruajtje dhe dhimbje muskujsh. Ashpërsia e simptomave dhe kohëzgjatja e sëmundjes janë drejtpërdrejt proporcionale me dendësinë e lezioneve të lëkurës. Kjo sëmundje është më e rëndë tek fëmijët dhe gratë shtatzëna. Lija e majmunit zakonisht ka një kurs vetë-kufizues, por shpesh lë pas pamje të padëshirueshme, të tilla si shenja në fytyrë.

Rruga e transmetimit
Lija e majmunit është një sëmundje zoonotike, por shpërthimi aktual transmetohet kryesisht midis njerëzve përmes kontaktit të ngushtë me pacientët me li të majmunit. Kontakti i ngushtë përfshin lëkurë me lëkurë (si prekja ose kryerja e aktivitetit seksual) dhe kontaktin gojë me gojë ose gojë me lëkurë (si puthja), si dhe kontaktin ballë për ballë me pacientët me li të majmunit (si të folurit ose frymëmarrja afër njëri-tjetrit, të cilat mund të prodhojnë grimca infektive të frymëmarrjes). Aktualisht, nuk ka studime që tregojnë se pickimet e mushkonjave mund të transmetojnë virusin e lisë së majmunit, dhe duke marrë parasysh që virusi i lisë së majmunit dhe virusi i lisë së vogël i përkasin të njëjtit gjini të ortopokvirusit, dhe virusi i lisë së vogël nuk mund të transmetohet përmes mushkonjave, mundësia e transmetimit të virusit të lisë së majmunit përmes mushkonjave është jashtëzakonisht e ulët. Virusi i lisë së majmunit mund të vazhdojë për një periudhë kohore në rroba, shtrat, peshqirë, sende, pajisje elektronike dhe sipërfaqe me të cilat pacientët me li të majmunit kanë rënë në kontakt. Të tjerët mund të infektohen kur bien në kontakt me këto sende, veçanërisht nëse kanë ndonjë prerje ose gërvishtje, ose nëse prekin sytë, hundën, gojën ose mukozën tjetër para se të lajnë duart. Pas kontaktit me sende potencialisht të kontaminuara, pastrimi dhe dezinfektimi i tyre, si dhe pastrimi i duarve, mund të ndihmojnë në parandalimin e një transmetimi të tillë. Virusi mund të transmetohet edhe te fetusi gjatë shtatzënisë, ose nëpërmjet kontaktit të lëkurës në lindje ose pas lindjes. Njerëzit që vijnë në kontakt fizik me kafshë që mbartin virusin, siç janë ketrat, gjithashtu mund të infektohen me li të majmunëve. Ekspozimi i shkaktuar nga kontakti fizik me kafshët ose mishin mund të ndodhë nëpërmjet kafshimeve ose gërvishtjeve, ose gjatë aktiviteteve të tilla si gjuetia, lëkura, kapja në kurth ose përgatitja e vakteve. Ngrënia e mishit të kontaminuar që nuk është gatuar plotësisht mund të çojë gjithashtu në infeksion me virus.
Kush është në rrezik?
Kushdo që ka kontakt të ngushtë me pacientë me simptoma të lisë së majmunëve mund të jetë i infektuar me virusin e lisë së majmunëve, përfshirë punonjësit e kujdesit shëndetësor dhe anëtarët e familjes. Sistemet imunitare të fëmijëve janë ende në zhvillim e sipër dhe ata luajnë e bashkëveprojnë ngushtë. Përveç kësaj, ata nuk kanë mundësinë të marrin vaksinën kundër lisë së vogël, e cila u ndërpre më shumë se 40 vjet më parë, kështu që rreziku i infeksionit është relativisht i lartë. Përveç kësaj, individët me funksion të ulët imunitar, përfshirë gratë shtatzëna, konsiderohen popullata me rrezik të lartë.
Trajtimi dhe Vaksinat
Aktualisht nuk ka ilaçe në dispozicion për të trajtuar virusin e lisë së majmunit, kështu që strategjia kryesore e trajtimit është terapia mbështetëse, e cila përfshin kujdesin ndaj skuqjes, kontrollin e dhimbjes dhe parandalimin e ndërlikimeve. Dy vaksina kundër lisë së majmunit janë miratuar nga OBSH-ja, por nuk janë lançuar në Kinë. Ato janë të gjitha vaksina të dobësuara të gjeneratës së tretë kundër virusit të lisë së vogël. Në mungesë të këtyre dy vaksinave, OBSH-ja miratoi gjithashtu përdorimin e vaksinës së përmirësuar kundër lisë së vogël ACAM2000. Gao Fu, një akademik i Institutit të Mikrobiologjisë të Akademisë Kineze të Shkencave, botoi një punim në Nature Immunology në fillim të vitit 2024, duke sugjeruar që vaksina proteinike rekombinante "dy në një" e virusit të lisë së majmunit e projektuar nga strategjia e kimerizmit shumë-epitop të udhëhequr nga struktura e antigjenit mund të mbrojë dy grimcat infektive të virusit të lisë së majmunit me një imunogjen të vetëm, dhe aftësia e saj neutralizuese për virusin e lisë së majmunit është 28 herë më e lartë se vaksina tradicionale e gjallë e dobësuar, e cila mund të ofrojë një skemë alternative vaksinimi më të sigurt dhe të shkallëzueshme për parandalimin dhe kontrollin e virusit të lisë së majmunit. Ekipi po bashkëpunon me Kompaninë e Bioteknologjisë Shanghai Junshi për të çuar përpara kërkimin dhe zhvillimin e vaksinave.