lajme

Terapia me oksigjen është një mjet shumë i zakonshëm në praktikën moderne mjekësore dhe është metoda bazë e trajtimit të hipoksemisë. Metodat e zakonshme klinike të terapisë me oksigjen përfshijnë oksigjenin me kateter nazal, oksigjenin me maskë të thjeshtë, oksigjenin me maskë Venturi, etj. Është e rëndësishme të kuptohen karakteristikat funksionale të pajisjeve të ndryshme të terapisë me oksigjen për të siguruar trajtimin e duhur dhe për të shmangur ndërlikimet.

Treguesi më i zakonshëm i terapisë me oksigjen është hipoksia akute ose kronike, e cila mund të shkaktohet nga infeksioni pulmonar, sëmundja pulmonare obstruktive kronike (SPOK), pamjaftueshmëria kardiake kongjestive, embolizmi pulmonar ose shoku me dëmtim akut të mushkërive. Terapia me oksigjen është e dobishme për viktimat e djegieve, helmimit nga monoksidi i karbonit ose cianuri, embolizmi me gaz ose sëmundje të tjera. Nuk ka kundërindikacion absolut për terapinë me oksigjen.

Kanulë nazale

Një kateter nazal është një tub fleksibël me dy maja të buta që futet në vrimat e hundës së pacientit. Është i lehtë dhe mund të përdoret në spitale, shtëpitë e pacientëve ose diku tjetër. Tubi zakonisht mbështillet pas veshit të pacientit dhe vendoset përpara qafës, dhe një tokëz rrëshqitëse me lak mund të rregullohet për ta mbajtur atë në vend. Avantazhi kryesor i kateterit nazal është se pacienti ndihet rehat dhe mund të flasë, të pijë dhe të hajë lehtësisht me kateterin nazal.

Kur oksigjeni jepet nëpërmjet një kateteri nazal, ajri përreth përzihet me oksigjenin në përmasa të ndryshme. Në përgjithësi, për çdo rritje prej 1 l/minutë të rrjedhës së oksigjenit, përqendrimi i oksigjenit të thithur (FiO2) rritet me 4% krahasuar me ajrin normal. Megjithatë, rritja e ventilimit minutë, domethënë sasia e ajrit të thithur ose të nxjerrë në një minutë, ose frymëmarrja nëpërmjet gojës, mund të hollojë oksigjenin, duke zvogëluar kështu përqindjen e oksigjenit të thithur. Edhe pse shkalla maksimale e dhënies së oksigjenit nëpërmjet kateterit nazal është 6 l/min, shkallët më të ulëta të rrjedhës së oksigjenit rrallë shkaktojnë thatësi dhe shqetësim nazal.

Metodat e administrimit të oksigjenit me rrjedhje të ulët, siç është kateterizimi nazal, nuk janë vlerësime veçanërisht të sakta të FiO2, veçanërisht kur krahasohen me administrimin e oksigjenit nëpërmjet një ventilatori me intubacion trakeal. Kur sasia e gazit të thithur tejkalon rrjedhën e oksigjenit (siç ndodh tek pacientët me ventilim të lartë minutësh), pacienti thith një sasi të madhe ajri ambiental, gjë që zvogëlon FiO2.

Maska e oksigjenit

Ashtu si një kateter nazal, një maskë e thjeshtë mund t'u ofrojë oksigjen shtesë pacientëve që marrin frymë vetë. Maska e thjeshtë nuk ka qese ajri dhe vrima të vogla në të dyja anët e maskës lejojnë që ajri i ambientit të hyjë ndërsa thithni dhe të lirohet ndërsa nxirrni frymën. FiO2 përcaktohet nga shpejtësia e rrjedhjes së oksigjenit, përshtatja e maskës dhe ventilimi minutësor i pacientit.

Në përgjithësi, oksigjeni furnizohet me një shpejtësi rrjedhjeje prej 5 litrash në minutë, duke rezultuar në FiO2 prej 0.35 deri në 0.6. Avulli i ujit kondensohet në maskë, duke treguar se pacienti po nxjerr frymën dhe zhduket shpejt kur thithet gaz i freskët. Shkëputja e linjës së oksigjenit ose zvogëlimi i rrjedhës së oksigjenit mund të bëjë që pacienti të thithë oksigjen të pamjaftueshëm dhe të rithithë dioksid karboni të nxjerrë. Këto probleme duhet të zgjidhen menjëherë. Disa pacientë mund ta gjejnë maskën të lidhur.

Maskë pa thithje të përsëritur

Një maskë frymëmarrjeje pa përsëritje është një maskë e modifikuar me një rezervuar oksigjeni, një valvul kontrolli që lejon oksigjenin të rrjedhë nga rezervuari gjatë thithjes, por e mbyll rezervuarin gjatë nxjerrjes dhe lejon që rezervuari të mbushet me 100% oksigjen. Asnjë maskë frymëmarrjeje pa përsëritje nuk mund ta bëjë FiO2 të arrijë 0.6~0.9.

Maskat e frymëmarrjes pa përsëritje mund të jenë të pajisura me një ose dy valvola anësore shkarkimi që mbyllen gjatë thithjes për të parandaluar thithjen e ajrit përreth. Hapen gjatë nxjerrjes për të minimizuar thithjen e gazit të nxjerrë dhe për të zvogëluar rrezikun e acidit karbonik të lartë.