lajme

Në vitin 2024, lufta globale kundër virusit të imunodeficiencës njerëzore (HIV) ka pasur ulje-ngritjet e veta. Numri i njerëzve që marrin terapi antiretrovirale (ART) dhe që arrijnë shtypjen virale është në nivelin më të lartë historik. Vdekjet nga AIDS janë në nivelin më të ulët në dy dekada. Megjithatë, pavarësisht këtyre zhvillimeve inkurajuese, Objektivat e Zhvillimit të Qëndrueshëm (SDGS) për t'i dhënë fund HIV-it si një kërcënim për shëndetin publik deri në vitin 2030 nuk janë në rrugën e duhur. Shqetësuese është se pandemia e AIDS-it vazhdon të përhapet në disa popullata. Sipas raportit të UNAIDS për Ditën Botërore të AIDS-it 2024, Programi i Kombeve të Bashkuara për HIV/AIDS (UNAIDS), nëntë vende kanë përmbushur tashmë objektivat "95-95-95" deri në vitin 2025, të nevojshme për t'i dhënë fund pandemisë së AIDS-it deri në vitin 2030, dhe dhjetë të tjera janë në rrugën e duhur për ta bërë këtë. Në këtë moment kritik, përpjekjet për të kontrolluar HIV-in duhet të intensifikohen. Një sfidë e madhe është numri i infeksioneve të reja me HIV çdo vit, i vlerësuar në 1.3 milion në vitin 2023. Përpjekjet parandaluese në disa zona kanë humbur vrullin dhe duhet të ripërqendrohen për të përmbysur rënien.

Parandalimi efektiv i HIV-it kërkon një kombinim të qasjeve të sjelljes, biomjekësore dhe strukturore, duke përfshirë përdorimin e ART-së për të shtypur virusin, përdorimin e prezervativëve, programet e shkëmbimit të gjilpërave, edukimin dhe reformat e politikave. Përdorimi i profilaksisë orale para ekspozimit (PrEP) ka zvogëluar infeksionet e reja në disa popullata, por PrEP ka pasur një ndikim të kufizuar tek gratë dhe vajzat adoleshente në Afrikën lindore dhe jugore të cilat përballen me një barrë të lartë të HIV-it. Nevoja për vizita të rregullta në klinikë dhe medikamente të përditshme mund të jetë poshtëruese dhe e papërshtatshme. Shumë gra kanë frikë t'ua zbulojnë përdorimin e PrEP partnerëve të tyre intimë, dhe vështirësia e fshehjes së pilulave kufizon përdorimin e PrEP. Një studim i rëndësishëm i publikuar këtë vit tregoi se vetëm dy injeksione nënlëkurore të frenuesit të kapsidës HIV-1, lenacapavir, në vit ishin shumë efektive në parandalimin e infeksionit HIV tek gratë dhe vajzat në Afrikën e Jugut dhe Ugandë (0 raste për 100 persona-vite); Incidenca bazë e administrimit oral ditor të emtricitabinës-tenofovir disoproxil fumarate ishte përkatësisht 2.41 raste /100 persona-vite dhe 1.69 raste /100 persona-vite. Në një studim të burrave cisgjinorë dhe popullatave me gjini të ndryshme në katër kontinente, Lenacapavir i dhënë dy herë në vit pati një efekt të ngjashëm. Efektiviteti i jashtëzakonshëm i barnave me veprim të gjatë ofron një mjet të ri të rëndësishëm për parandalimin e HIV-it.

Megjithatë, nëse trajtimi parandalues ​​me veprim të gjatë do të zvogëlojë ndjeshëm infeksionet e reja me HIV, ai duhet të jetë i përballueshëm dhe i arritshëm për njerëzit me rrezik të lartë. Gilead, prodhuesi i lenacapavir, ka nënshkruar marrëveshje me gjashtë kompani në Egjipt, Indi, Pakistan dhe Shtetet e Bashkuara për të shitur versione gjenerike të Lenacapavir në 120 vende me të ardhura të ulëta dhe të mesme. Në pritje të datës së hyrjes në fuqi të marrëveshjes, Gilead do të ofrojë lenacapavir me një çmim zero fitimi për 18 vende me barrën më të lartë të HIV. Vazhdimi i investimeve në masa të provuara të integruara parandaluese është thelbësor, por ka disa vështirësi. Fondi i Emergjencës i Presidentit të SHBA-së për Ndihmën ndaj AIDS-it (PEPFAR) dhe Fondi Global pritet të jenë blerësit më të mëdhenj të Lenacapavir. Por në mars, financimi i PEPFAR u riautorizua vetëm për një vit, në vend të pesë viteve të zakonshme, dhe do të duhet të rinovohet nga administrata e ardhshme Trump. Fondi Global do të përballet gjithashtu me sfida financimi ndërsa hyn në ciklin e tij të ardhshëm të rimbushjes në vitin 2025.

Në vitin 2023, infeksionet e reja me HIV në Afrikën Sub-Sahariane do të tejkalohen për herë të parë nga rajone të tjera, veçanërisht nga Evropa Lindore, Azia Qendrore dhe Amerika Latine. Jashtë Afrikës Sub-Sahariane, shumica e infeksioneve të reja ndodhin midis burrave që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra, njerëzve që injektojnë drogë, punonjësve të seksit dhe klientëve të tyre. Në disa vende të Amerikës Latine, infeksionet e reja me HIV janë në rritje. Fatkeqësisht, PrEP oral ka qenë i ngadaltë për të hyrë në fuqi; Qasja më e mirë në ilaçet parandaluese me veprim të gjatë është thelbësore. Vendet me të ardhura të larta dhe të mesme si Peruja, Brazili, Meksika dhe Ekuadori, të cilat nuk kualifikohen për versione gjenerike të Lenacapavir dhe nuk kualifikohen për ndihmë nga Fondi Global, nuk kanë burimet për të blerë lenacapavir me çmim të plotë (deri në 44,000 dollarë në vit, por më pak se 100 dollarë për prodhim masiv). Vendimi i Gilead për të përjashtuar shumë vende me të ardhura të mesme nga marrëveshjet e licencimit, veçanërisht ato të përfshira në provën e Lenacapavir dhe ringjalljen e HIV, do të ishte shkatërrues.

Pavarësisht përmirësimeve në shëndetësi, popullatat kryesore vazhdojnë të përballen me shkelje të të drejtave të njeriut, stigmë, diskriminim, ligje dhe politika ndëshkuese. Këto ligje dhe politika i dekurajojnë njerëzit të marrin pjesë në shërbimet për HIV-in. Edhe pse numri i vdekjeve nga AIDS-i ka rënë që nga viti 2010, shumë njerëz janë ende në fazat e avancuara të AIDS-it, duke rezultuar në vdekje të panevojshme. Vetëm përparimet shkencore nuk do të jenë të mjaftueshme për të eliminuar HIV-in si një kërcënim për shëndetin publik; ky është një zgjedhje politike dhe financiare. Një qasje e bazuar në të drejtat e njeriut që kombinon përgjigjet biomjekësore, të sjelljes dhe ato strukturore është e nevojshme për të ndaluar epideminë e HIV/AIDS-it njëherë e përgjithmonë.