lajme

A mund të mblidhen mostrat e indeve nga njerëz të shëndetshëm për të çuar përpara përparimin mjekësor?

Si të arrihet një ekuilibër midis objektivave shkencore, rreziqeve të mundshme dhe interesave të pjesëmarrësve?

Në përgjigje të thirrjes për mjekësi precize, disa shkencëtarë klinikë dhe bazë janë zhvendosur nga vlerësimi i ndërhyrjeve që janë të sigurta dhe efektive për shumicën e pacientëve në një qasje më të rafinuar që synon gjetjen e terapisë së duhur për pacientin e duhur në kohën e duhur. Përparimet shkencore, të mishëruara fillimisht në fushën e onkologjisë, kanë treguar se klasat klinike mund të ndahen në fenotipe molekulare intrinsike, me trajektore të ndryshme dhe përgjigje terapeutike të ndryshme. Për të përshkruar karakteristikat e llojeve të ndryshme të qelizave dhe entiteteve patologjike, shkencëtarët kanë krijuar harta indesh.

Për të promovuar kërkimin mbi sëmundjet e veshkave, Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve të Tretjes dhe Veshkave (NIDDK) mbajti një seminar në vitin 2017. Pjesëmarrësit përfshinin shkencëtarë bazë, nefrologë, rregullatorë federalë, kryetarë të Bordit të Rishikimit Institucional (IRB) dhe ndoshta më e rëndësishmja, pacientë. Anëtarët e seminarit diskutuan vlerën shkencore dhe pranueshmërinë etike të biopsive të veshkave tek njerëzit që nuk kanë nevojë për to në kujdesin klinik, sepse ato mbartin një rrezik të vogël por të qartë vdekjeje. Teknikat bashkëkohore "omike" (metodat e kërkimit molekular si gjenomika, epigjenomika, proteomika dhe metabolomika) mund të aplikohen në analizën e indeve për të sqaruar rrugët e sëmundjes të panjohura më parë dhe për të identifikuar objektivat e mundshëm për ndërhyrjen me ilaçe. Pjesëmarrësit ranë dakord që biopsitë e veshkave janë të pranueshme vetëm për qëllime kërkimore, me kusht që ato të kufizohen tek të rriturit që japin pëlqimin, kuptojnë rreziqet dhe nuk kanë interes personal, që informacioni i marrë të përdoret për të përmirësuar mirëqenien e pacientit dhe njohuritë shkencore, dhe që organi i rishikimit, IRB, ta miratojë studimin.

Pas këtij rekomandimi, në shtator 2017, Projekti i Mjekësisë së Precizionit të Veshkave (KPMP) i financuar nga NIDDK krijoi gjashtë vende rekrutimi për të mbledhur inde nga pacientët me sëmundje të veshkave që nuk kishin indikacione për biopsi klinike. Një total prej 156 biopsish u kryen gjatë pesë viteve të para të studimit, duke përfshirë 42 në pacientë me dëmtim akut të veshkave dhe 114 në pacientë me sëmundje kronike të veshkave. Nuk pati vdekje dhe ndërlikimet, duke përfshirë gjakderdhje simptomatike dhe asimptomatike, ishin në përputhje me ato të përshkruara në literaturë dhe në formularët e pëlqimit për studimin.

Hulumtimi i Omics ngre një pyetje kyçe shkencore: Si krahasohet indet e mbledhura nga pacientët me sëmundje me indet "normale" dhe "referuese"? Kjo pyetje shkencore nga ana tjetër ngre një pyetje të rëndësishme etike: A është etikisht e pranueshme të merren mostra indesh nga vullnetarë të shëndetshëm në mënyrë që ato të krahasohen me mostrat e indeve të pacientëve? Kjo pyetje nuk kufizohet vetëm në hulumtimin e sëmundjeve të veshkave. Mbledhja e indeve të shëndetshme referuese ka potencialin të çojë përpara kërkimet në një gamë sëmundjesh. Por rreziqet që lidhen me mbledhjen e indeve nga organe të ndryshme ndryshojnë në varësi të aksesueshmërisë së indeve.