lajme

Inversioni splanknik (duke përfshirë inversionin total splanknik [dekstrokardi] dhe inversionin e pjesshëm splanknik [levokardi]) është një anomali e rrallë kongjenitale zhvillimore në të cilën drejtimi i shpërndarjes splanknik te pacientët është i kundërt me atë të njerëzve normalë. Ne vumë re një rritje të konsiderueshme të numrit të rasteve të inversionit visceral të fetusit të konfirmuar me ultratinguj në spitalin tonë disa muaj pas anulimit të politikës "zero pastrim" të COVID-19 në Kinë.

Duke shqyrtuar të dhënat klinike nga dy qendra obstetrike në rajone të ndryshme të Kinës, ne përcaktuam incidencën e inversionit visceral të fetusit nga janari 2014 deri në korrik 2023. Në shtatë muajt e parë të vitit 2023, incidenca e inversionit të brendshëm (ekografi rutinë prenatale dhe diagnoza në afërsisht 20 deri në 24 javë të moshës gestacionale [pa ndonjë ndryshim në protokollin diagnostikues ose trajnimin e mjekut]) ishte më shumë se katër herë më e lartë se incidenca mesatare vjetore për vitet 2014-2022 në të dy qendrat (Figura 1).

Incidenca e inversionit visceral arriti kulmin në prill 2023 dhe mbeti e lartë deri në qershor 2023. Nga janari 2023 deri në korrik 2023, u gjetën 56 raste të splanknozës (52 splanknozë totale dhe 4 splanknozë të pjesshme). Numri i infeksioneve me SARS-CoV-2 u rrit pas anulimit të politikës së "zhdoganimit zero" të COVID-19, e ndjekur nga një rritje e rasteve të inversionit visceral. Vlerësohet se rritja e infeksioneve me SARS-CoV-2 filloi në fillim të dhjetorit 2022, arriti kulmin rreth 20 dhjetorit 2022 dhe përfundoi në fillim të shkurtit 2023, duke prekur përfundimisht rreth 82% të popullsisë së Kinës. Ndërsa nuk mund të nxirren përfundime në lidhje me shkakësinë, vëzhgimet tona sugjerojnë një lidhje të mundshme midis infeksionit SARS-CoV-2 dhe inversionit visceral të fetusit, gjë që meriton hetime të mëtejshme.studim.

Figura A tregon incidencën e konfirmuar të inversionit splanknik të fetusit në dy qendra obstetrike nga janari 2014 deri në korrik 2023. Shifrat në krye të grafikut me shtylla tregojnë numrin total të rasteve për secilin vit. Incidenca u raportua si numri i rasteve për 10,000 gra shtatzëna që iu nënshtruan ekzaminimit me ultratinguj. Figura B tregon numrin e rasteve të konfirmuara të inversionit visceral nga janari 2023 deri në korrik 2023 në Spitalin Ndërkombëtar të Shëndetit të Nënës dhe Fëmijës (IPMCH) të Shoqërisë së Mirëqenies së Kinës në Shangai dhe Spitalin e Shëndetit të Nënës dhe Fëmijës (HPM) të Provincës Hunan në Changsha.

Inversioni visceral kongjenital shoqërohet me shpërndarje jonormale morfogjenetike të hormoneve dhe mosfunksionim të ciliumit organizator majtas-djathtas në fazën e hershme të shtatzënisë së asimetrisë së boshtit majtas-djathtas të embrionit. Megjithëse transmetimi vertikal i SARS-CoV-2 është ende i diskutueshëm, infeksioni i embrionit në shtatzëninë e hershme mund të ndikojë në zhvillimin asimetrik visceral të fetusit. Përveç kësaj, SARS-CoV-2 mund të ndikojë indirekt në funksionin e qendrës së indeve majtas-djathtas përmes përgjigjes së tij inflamatore të nënës të ndërmjetësuar, duke penguar kështu zhvillimin asimetrik visceral. Në studimet e ardhshme, analiza të mëtejshme janë të nevojshme për të konfirmuar se anomalitë gjenetike të shoqëruara me diskinezinë ciliare primare që mund të mos jenë zbuluar në shqyrtimin gjenetik prenatal nuk janë përgjegjëse për këto raste, dhe për të vlerësuar rolin e mundshëm të faktorëve mjedisorë në rritjen e pozicioneve viscerale. Duhet të theksohet se megjithëse incidenca e inversionit visceral u rrit në dy qendra obstetrike pas rritjes së infeksionit SARS-CoV-2, fenomeni klinik i inversionit visceral është ende jashtëzakonisht i rrallë.