lajme

Kohët e fundit, një artikull në buletinin informativ nga Shkolla e Mjekësisë e Universitetit Gunma në Japoni raportoi se një spital shkaktoi cianozë tek një numër të porsalindurish për shkak të ndotjes së ujit të rubinetit. Studimi sugjeron që edhe uji i filtruar mund të kontaminohet pa dashje dhe se foshnjat kanë më shumë gjasa të zhvillojnë methemoglobinemi.

Shpërthim i methemoglobinemisë në një njësi kujdesi intensiv neonatale dhe në repartin e maternitetit

Dhjetë të porsalindur në njësinë e kujdesit intensiv neonatal dhe në repartin e maternitetit zhvilluan methemoglobinemi si rezultat i ushqyerjes me formulë të formuluar me ujë të kontaminuar çezme. Përqendrimet e methemoglobinës varionin nga 9.9% në 43.3%. Tre pacientë morën blu metilen (shigjeta), i cili rikthen kapacitetin mbajtës të oksigjenit të hemoglobinës, dhe pas nëntë orësh, të gjithë 10 pacientët u kthyen në normalitet mesatarisht. Figura B tregon një diagramë të valvulës së dëmtuar dhe funksionin e saj normal. Figura C tregon marrëdhënien midis furnizimit me ujë të pijshëm dhe tubit të qarkullimit të ngrohjes. Uji i pijshëm i spitalit vjen nga një pus dhe kalon nëpër një sistem pastrimi dhe një filtër që vret bakteret. Linja e qarkullimit për ngrohje ndahet nga furnizimi me ujë të pijshëm nga një valvul kontrolli. Dështimi i valvulës së kontrollit bën që uji të rrjedhë përsëri nga linja e qarkullimit të ngrohjes në linjën e furnizimit me ujë të pijshëm.

Analiza e ujit të rubinetit tregoi përmbajtje të lartë nitriti. Pas hetimeve të mëtejshme, ne përcaktuam se uji i pijshëm ishte i kontaminuar për shkak të një defekti të valvulës të shkaktuar nga rrjedha e kundërt e sistemit të ngrohjes së spitalit. Uji në sistemin e ngrohjes përmban konservues (Figurat 1B dhe 1C). Edhe pse uji i rubinetit i përdorur në formulën e ushqimit për foshnje është sterilizuar me filtra për të përmbushur standardet kombëtare, filtrat nuk mund të eliminojnë nitritet. Në fakt, uji i rubinetit në të gjithë spitalin ishte i kontaminuar, por asnjë nga pacientët e rritur nuk zhvilloi methemoglobinë.

Krahasuar me fëmijët më të mëdhenj dhe të rriturit, foshnjat më të vogla se 2 muaj kanë më shumë gjasa të zhvillojnë methemoglobinozë sepse foshnjat pinë më shumë ujë për kilogram të peshës trupore dhe kanë aktivitet më të ulët të NADH citokrom b5 reduktazës, e cila e shndërron methemoglobinën në hemoglobinë. Përveç kësaj, pH më i lartë në stomakun e foshnjës është i favorshëm për praninë e baktereve që reduktojnë nitratet në traktin e sipërm tretës, të cilat e shndërrojnë nitratin në nitrit.

Ky rast tregon se edhe kur formula përgatitet duke përdorur ujë të filtruar siç duhet, methemoglobina mund të shkaktohet nga ndotja e paqëllimshme e ujit. Përveç kësaj, ky rast nxjerr në pah faktin se foshnjat janë më të ndjeshme ndaj methemoglobinës sesa të rriturit. Njohja e këtyre faktorëve është thelbësore për identifikimin e burimit të methemoglobinës dhe kufizimin e shkallës së shpërthimit të saj.